Принципы диагностики и лечения преинвазивного и инвазивного рака шейки матки у беременных

Конизация на шийката на матката: методи на приложение, показания и последици

Конизацията на шийката на матката е процедура, която включва отстраняване на част от лигавицата на конусовидната част на шийката на матката. Извършва се за диагностични или терапевтични цели в случай на съмнение за ерозия, дисплазия на шийката на матката или развитие на неоплазми в матката от всякакво естество.

Конизацията на шийката на матката не е най-трудната и травмираща операция, поради което се провежда в дневна болница, при необходимост се използва локална анестезия. Има различни начини за извършване на тази операция, като най-предпочитана е конизацията на радиовълни. Пълното излекуване настъпва за 2-3 седмици. Правилно извършената конизация на шийката на матката по правило няма ефект върху бъдещата бременност и успешното раждане.

Съдържание на статията

Каква е процедурата

От самото име на операцията можете да разберете нейната същност: конусовидна част се отстранява от шийката на матката. В този случай широка долна част на лигавицата улавя засегнатата част на влагалището, а тясната е насочена към цервикалния канал. Конизацията може да бъде показана в два случая: с патологии на матката или с цел тяхната диагностика.

Индикациите за провеждане са следните:

  • Дисплазия на матката 2-3 степен;
  • промени в епителната тъкан на повърхността на шийката на матката, простиращи се и във влагалището.

След отстраняване на засегнатите области тъканите трябва да бъдат изследвани. Целта е да се потвърдят или отрекат злокачествени новообразувания на шийката на матката.

Противопоказания за процедурата

Въпреки факта, че конизацията на шийката на матката не се счита за трудна, има случаи, когато силно не се препоръчва да се прави.

Това включва:

Конизация на шийката на матката: методи на приложение, показания и последици
  • потвърден рак на матката;
  • остри възпалителни и инфекциозни заболявания на пикочната и репродуктивната система при жената или други тазови органи;
  • бременност или кърмене;
  • всякакви хронични заболявания в остър стадий.

В този случай хистологично потвърдените злокачествени новообразувания са абсолютно противопоказание, докато след отстраняване на острия стадий на заболявания на вътрешните органи може да се извърши конизация.

Методи на работа

В съвременната гинекология има няколко метода за конизация. Кой да избере не само пациентът, който решава, воден от нейните финансови възможности и предпочитания. Някои методи за провеждане могат да бъдат противопоказани по една или друга причина, поради което е разумно винаги да се вслушваме в препоръките на лекаря.

Методи, които се използват днес за конизация:

  1. Класическа хирургическа работа със скалпел.
  2. Лазер, с помощта на лазерен скалпел.
  3. Електроконизация.
  4. Електрическа ексцизия с контур.
  5. Радиовълнова конизация.

Независимо кой метод е избран, препоръчително е да се извърши операцията през първите 3-5 дни след приключване на менструалното кървене. Продължителността на операцията е не повече от четвърт час. Обикновено се използва локална анестезия - пациентът се инжектира с упойка директно в шийката на матката. Но е възможна и обща анестезия.

Електроконизацията и отстраняването на лигавицата с помощта на хирургически скалпел са остарели методи, които на практика не се използват днес. Основната причина за отказ да се извърши операцията по такива начини е образуването на груби белези на шийката на матката след интервенцията. Това представлява най-голямата заплаха за женските жени, тъй като бучките на шийката на матката могат да нарушат нормалния ход на бременността и пълноценния труд.

Също така, след конизация на шийката на матката по класическия начин с помощта на скалпел, в повече от 50% от случаите има продължително и тежко кървене. Лазерната конизация е много по-безопасна и по-удобна. Но поради доста високата цена този метод не е най-популярният, много пациенти просто не могат да си го позволят.

Оптималният избор е конизация на радиовълни. За да се извърши операцията по този начин, се използват устройства Surgitron или Fotek. Радиовълната е фокусирана върху засегнатата област, което гарантира пълното изключване на травмата в съседни здрави тъкани. Кървенето след конизация на радиовълни също е напълно изключено.

Заздравяването е много по-бързо и плавно, отколкото при други методи. На практика няма случаи на тъканна инфекция, женското тяло се възстановява много бързо и в рамките на няколко седмици след операцията пациентът може да се върне към обичайния си пълноценен живот.

Но най-предпочитаният метод днес е контурната електроексцизия. Той е този, който се практикува в най-добрите и модерни клиники и се препоръчва на пациенти от всяка възраст, както за терапевтични, така и за диагностични цели.

Как се извършва електроизрязването на контура

При извършване на операция, използваща този метод, отстраняването на засегнатата тъкан се извършва с помощта на контур от тънка тел, докато се заснема участък от цервикалния канал. По този начин тъканта може да бъде премахната, без да я уврежда.и унищожаване - това е много важно, ако трябва да изпратите след епитела за хистологично изследване.

Други предимства - кървенето и болката при тази техника са минимални, зарастването настъпва много бързо, тъй като увредените кръвоносни съдове и нервните окончания се подлагат на коагулация след интервенцията. Крастата се образува за няколко часа и след няколко дни струпеята напуска безопасно, без да оставя белези след това.

Какво се случва след операцията

Операцията винаги се извършва с помощта на местна или обща анестезия. Но след като ефектът от упойката изчезне, жената може да изпитва болка в продължение на няколко дни, както през периода.

Конизация на шийката на матката: методи на приложение, показания и последици

Ако болката е много силна, тогава можете да приемате всички нестероидни противовъзпалителни лекарства в подходящата дозировка. Например, ибупрофен или диклофенак.

Може да има отделяне от шийката на матката, напомнящо менструация - обикновено не много обилна, понякога с неприятна миризма.

Изписването продължава до 21 дни, счита се за естествено явление, което не изисква специфично лечение.


В продължение на 28 дни след операцията (ето колко трае пълният период на възстановяване и заздравяването на тъканите):

  • използвайте хигиенни тампони;
  • посетете сауна или баня;
  • правите душ;
  • вдигане на тежести;
  • спортуване или тежка физическа работа;
  • вземете гореща вана.

Всеки сексуален контакт е категорично противопоказан по време на лечебния период. След изтичане на първия период няма пречки за бременността.

Възможни усложнения след конизация на шийката на матката

Ако операцията е извършена в надеждна клиника от квалифициран лекар, усложнения след нея, като правило, не настъпват и заздравяването протича доста бързо. Но понякога те могат да се появят, по-често поради неспазване на указанията на лекаря след интервенцията.

Те включват:

  • кървене;
  • инфекция на рани;
  • стесняване на маточния канал;
  • намаляване на обструктивния капацитет на шийката на матката, което води до спонтанен аборт по време на бременност.

Това не означава, че след конизация на шийката на матката жената няма надежда за бременност, процедурата по никакъв начин не засяга репродуктивните способности на пациента. Но белезите на шийката на матката, ако се използва методът на електроконизация, могат да затруднят отварянето по време на раждането.

Цервикалната недостатъчност много рядко се развива след процедурата. В същото време жената не може да роди дете за цял срок, бременността е трудна, тъй като шийката на матката, докато плодът расте, се отваря преждевременно и не е в състояние да го задържи - настъпва преждевременно раждане.

Усложнения като обилен, продължително отделяне и инфекции на практика не се наблюдават днес след интервенцията.

Конизацията на шийката на матката е нискотравматична и в повечето случаи напълно безопасна операция, която се извършва както за терапевтични, така и за диагностични цели.

Предишна публикация Как да опънете обувките си у дома?
Следваща публикация Отслабване след раждане: упражнения с бебе на ръце